泡脚被烫伤毫无痛感，原因竟是糖尿病！医生：严重者或需截肢

南都讯 睡前泡脚总感觉水温不够热，实际却已被严重烫伤、险些面临截肢……近日，珠海中山大学附属第五医院对一名双脚烫伤的患者进行检查，最终发现该患者患有糖尿病。

患者的脚到底出现了什么问题？糖尿病与“感觉水温不够热”之间又有什么关系？主治医生近日对该病例进行了解析。

病例介绍

长期高血糖导致神经病变

足部对温度感知能力下降50%-70%

据了解，该男性患者48岁，因泡脚时双足严重烫伤（III度）到中山五院就诊，医生查体发现其创面发白、皮肤剥脱、无痛感，进一步检查发现，患者空腹血糖高达18mmol/L（正常值为3.9-6.1mmol/L），确诊为糖尿病。

中山五院创面修复与烧伤外科副主任黄新锋介绍，患者自述“泡脚时感觉水不够热”，其实是因为长期高血糖导致神经病变，足部感知力大幅下降，如果泡脚的时间再长或者水再热一些，可能面临截肢的风险。医疗团队立即为患者进行了手术清创和伤口换药，目前该患者恢复良好，已出院。

据介绍，烫伤对糖尿病患者而言十分危险。患者长期高血糖会导致周围神经病变，使足部对温度感知能力下降50%-70%。临床测试显示，糖尿病患者足部对44℃以上水温的敏感度仅为健康人群的1/3。

同时，下肢动脉硬化使局部血流量减少40%-60%，创面愈合所需的白细胞、生长因子难以到达损伤部位；高血糖环境中的中性粒细胞吞噬功能下降50%，金黄色葡萄球菌等致病菌增殖速度是正常组织的3倍。因此，糖尿病患者即使是轻微的外伤，也可能溃烂、感染，严重者甚至需要截肢。

专家提醒

糖尿病患者应缩短泡脚时间

严格控制水温、避用足浴按摩器

糖尿病患者应当如何正确泡脚？黄新锋介绍，患者应将泡脚温度严格控制在37-39℃（健康人群耐受上限为42℃），可使用浮标式水温计或温度计测量；单次浸泡时间不超过15分钟，较健康人群缩短50%；避用足浴按摩器，因糖尿病患者的足部感知迟钝，容易受伤。

糖尿病患者若不慎被烫伤，应当如何处理烫伤处？黄新锋表示，患者应立即用15-25℃流动清水冲洗烫伤处20分钟，切忌冰敷，因温差过大会加重微循环障碍；用灭菌纱布轻轻覆盖创面，避免使用棉絮、卫生纸等易粘连物质；若烫伤严重，要12小时内到正规医院烧伤科就诊，避免伤口感染。

此外，患者切忌自行穿刺水泡，因为糖尿病足水泡表皮是天然生物敷料，穿刺导致感染率飙升83%；不要滥用碘酊、双氧水等刺激性消毒剂，以免杀伤新生肉芽组织；患者更不要迷信民间偏方，如涂抹牙膏、酱油等行为，这可能使创面形成密闭环境，加倍提升细菌增殖速度。

黄新锋提醒广大市民，糖尿病患者如出现足部麻木或刺痛、皮肤干燥皲裂、伤口久不愈合等要引起警惕，及时处理；一旦发现足部有伤口，且24小时内出现恶臭、肤色变黑的情况，应立即到正规医院就医。

“珠海大健事” 栏目出品

统筹：南都记者 王靖豪

课题组成员：张景淞 曾奎达 韦锐佳