亚洲胰腺癌患者迎来专属治疗指南！上海专家牵头制定填补空白

4月15日~21日是全国肿瘤防治宣传周，一份专为亚洲胰腺癌患者“量身定制”的治疗指南——《胰腺癌系统治疗亚洲专家共识》在国际权威期刊《欧洲肿瘤内科学会胃肠道肿瘤学》亮相。

上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长、胰腺疾病诊疗中心沈柏用教授作为中国唯一共同第一作者，参与了这项国际共识制定工作。共识首次结合亚洲患者特点，提出了更精准、更易操作的治疗方案。这一重要成果标志着中国专家不仅解决了临床实践中的关键问题，更让中国在胰腺癌诊疗领域的国际话语权再升级。

杂志截图

胰腺癌被称为“癌王”，近年来发病率持续上升，国际上5年生存率却长期徘徊在10%以下。长期以来，亚洲患者只能参考欧美治疗标准，且医疗资源分布不均、治疗标准不统一等问题突出。

“比如，国际指南推荐的新药在基层医院难以获取，而亚洲特有的有效方案又未被充分纳入。”沈柏用教授说。这种矛盾在某些特定药物的应用上体现得尤为明显，例如有的药物在日本指南中被列为一线治疗选择，但在欧美指南中却鲜少提及。

该亚洲共识的制定历时两年，汇集了中、日、韩等10个国家和地区的顶级专家智慧。作为亚洲共识的核心制定者，沈柏用教授带领团队长期深入分析亚洲地区胰腺癌诊疗现状，结合中国丰富的临床实践经验，提出了多项符合亚洲患者特点的创新性治疗建议。

共识创新性地提出“因地制宜”的治疗策略，在药物推荐上既纳入国际前沿方案，也保留了在亚洲广泛使用且疗效确切的传统药物，确保不同经济条件的患者都能获得适合的治疗。

共识的标题中为何要强调“系统性治疗”？沈柏用教授谈到，这一概念凸显了以化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身性手段为核心，结合多学科协作的整体治疗理念。这种治疗模式打破了以往“一刀切”的传统，根据疾病不同阶段的特点为患者定制个性化治疗方案，更体现了精准治疗的理念。同时，共识也提出了“交叉使用”的治疗策略，确保患者能够序贯接受不同机制的药物，最大限度延长生存时间。

值得一提的是，共识首次明确推荐对晚期患者进行全面的分子检测。这种被称为“分子分型”的检测技术，能够识别肿瘤特有的基因变异，如BRCA突变、微卫星不稳定（MSI）等特征。以BRCA突变患者为例，这类患者对铂类化疗药物敏感，还可能从PARP抑制剂中获益；而具有微卫星不稳定特征的患者，则可能对免疫治疗产生显著反应。就像为肿瘤绘制“基因身份证”一样，可以根据这些分子特征选择最可能有效的靶向药物或免疫治疗方案，实现真正的精准打击。

瑞金医院胰腺疾病诊疗中心多年来在胰腺癌诊治领域持续深耕，建立了从早期筛查到综合治疗的全流程管理体系。该中心完成胰腺手术量连续多年位居全国前列，5年生存率显著高于全国平均水平。沈柏用教授表示，随着精准医学的发展，胰腺癌诊疗正在经历革命性变化。目前，瑞金医院正参与多项国际多中心临床研究，探索创新治疗方案，这些成果有望在未来3-5年内惠及更多胰腺癌患者。

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胰腺癌早期症状隐匿，但并非无迹可寻。持续性上腹痛、不明原因体重下降、新发糖尿病等都可能是预警信号。沈柏用教授建议有胰腺癌家族史、长期吸烟、慢性胰腺炎等高危人群，每年进行一次腹部超声联合肿瘤标志物检查。对于疑似病例，增强CT或MRI能够提供更准确的诊断依据。

胰腺癌的防治需要贯彻“三级预防”理念：一级预防着重于危险因素控制，包括戒烟限酒、控制体重等；二级预防强调早期发现，针对高危人群开展定期筛查；三级预防则聚焦于规范治疗和康复管理。